E: e,

irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 🧬 ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 🧬 pouco maior betfair flamengo relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 🧬 produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 🧬 à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".

Eu estava prestes a tropeçar betfair flamengo uma resposta à pergunta da minha 🧬 irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 🧬 do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 🧬 Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...

Pessoas 🧬 de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.

Minha primeira pista veio betfair flamengo 2024 através 🧬 de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 🧬 da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins e betfair flamengo saúde – geralmente 🧬 começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 🧬 O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente

Transplante.

O que eu aprendi 🧬 do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 🧬 os valores da EGFR betfair flamengo negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 🧬 dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 🧬 mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorar betfair flamengo precisão entre adultos pretoes

Lembrei-me que minha irmã 🧬 tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas

grafias dele, impresso entre 🧬 parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."

Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 🧬 o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 🧬 construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão betfair flamengo outras áreas 🧬 do medicamento?"

Durante décadas, o nível betfair flamengo que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 🧬 sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.

: Andriy Popov/Alamy

Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 🧬 que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 🧬 há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas betfair flamengo raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 🧬 para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 🧬 Live’S Matter na esteira do George Floyd’,

Quando a entrevistei betfair flamengo 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 🧬 vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 🧬 forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 🧬 foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".

Os 🧬 dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 🧬 nome realizado betfair flamengo 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 🧬 no sangue.

"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 🧬 muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 🧬 nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 🧬 musculatura betfair flamengo relação às pessoas preta...".

Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 🧬 doente do

Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 🧬 base betfair flamengo um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 🧬 MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 🧬 multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).

Na mesma época betfair flamengo que conheci Nkinsi, me deparei com uma 🧬 pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 🧬 trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 🧬 usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 🧬 causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."

Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 🧬 com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 🧬 para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 🧬 resultados renais e ela pensou betfair flamengo fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 🧬 significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 🧬 doentes."

Layal Liverpool.

: Amit Lennon/The Observer

Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 🧬 rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo betfair flamengo média do White candidatos ao implante para o 🧬 renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 🧬 das transações foram limitados antes disso tudo!

medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 🧬 a entrar betfair flamengo contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.

Em maio de 🧬 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 🧬 orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 🧬 – KDIGO) - "uma organização global capaz betfair flamengo desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 🧬 SIS: baixed my sister anddigo'reducts";

Meu coração afundou. Esta era uma organização global, então betfair flamengo orientação seria invocada internacionalmente e eu 🧬 pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial betfair flamengo cálculos do 🧬 EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 🧬 cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!

Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 🧬 está muito hierárquica

Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 🧬 medicina a primeira vez que betfair flamengo classe foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados betfair flamengo uma palestra diferentemente 🧬 porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 🧬 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."

"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 🧬 ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 🧬 ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 🧬 muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"

Felizmente, Nkinsi.

fez

questões, 🧬 e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 🧬 onde foi matriculada na Universidade Washington betfair flamengo resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 🧬 anunciava betfair flamengo transição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 🧬 médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 🧬 Foundation

A estrutura química da creatinina.

: Ciência Photo Library/Alamy

Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei betfair flamengo contato com o Instituto Nacional para 🧬 a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobre betfair flamengo diretriz relativa ao cálculo 🧬 da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 🧬 ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.

Novo cientista

.

Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 🧬 Gama e Bramham entraram betfair flamengo contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 🧬 raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 🧬 o fato Nice deveria publicar betfair flamengo diretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 🧬 seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:

Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 🧬 certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o

Novo cientista

, e contactou a Associação de Rim do Reino 🧬 Unido para obter betfair flamengo reação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 🧬 race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:

Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 🧬 semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 🧬 um consenso contra o uso dos ajustes raciais betfair flamengo equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 🧬 atualizou as orientações para remover betfair flamengo recomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)

"É emocionante ver que uma mudança 🧬 tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições betfair flamengo todo o país estiverem fazendo 🧬 essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 🧬 recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”

roleta fire

ATENDIMENTO – Controle de pacientes a serem atendidos; Controle de digitação de laudos com base em modelos previamente especificados; Histórico de laudos digitados; Controle de materiais utilizados nos procedimentos; Gravação e leitura de laudos em áudio; Controle de envio de laudos para recepção; Controle de envio de laudos por e-mail; Entrega de laudos Web. Visualização de guia médica; Impressão de etiquetas.

CONSULTÓRIO – Prontuário eletrônico dinâmico e configurável; Histórico de atendimentos e anamneses; Receituário eletrônico; Solicitação eletrônica de exames.

FATURAMENTO – Correção com recálculo, reprocessamento dos valores e reimpressão das fichas de atendimento; Faturamento de guias por lotes de convênio, que possibilita o controle minucioso dos valores que foram faturados para o convênio e do pagamento dos mesmos gerando contas a receber automaticamente; Geração de arquivo “XML” para comunicação TISS com os convênios; Listagem de lotes e impressão de guias SADT; Rotina de geração de arquivo no layout CIHA; Cadastro das regras de produtividade.

FINANCEIRO – Controle de saldo e fluxo de caixa por conta movimento; Plano de Contas; Contas a Pagar; Contas a receber; Controle de compensações, baixas e devoluções dos cheques recebidos e emitidos; Conciliação bancária.

RELATÓRIO E LISTAGENS – Listagem diversas; Relatórios de controle; Relatórios de produtividade; Relatórios Financeiros e de Faturamento; Gráficos.

SEGURANÇA – Controle de usuários por níveis de acesso; Auditoria das operações dos usuários.

SOLICITE UMA PROPOSTA