Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 🍉 que ele fez há mais de um ano download do blaze online betting Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 🍉 apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.
🍉 Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos download do blaze online betting Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 🍉 à download do blaze online betting doença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 🍉 longo de dois anos, parte dele enquanto detido download do blaze online betting um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 🍉 foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 🍉 ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 🍉 trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.
Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 🍉 mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas à download do blaze online betting doença devastadora foram grossamente inadequadas.
No 🍉 entanto, o processo de diagnosticar e, download do blaze online betting seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 🍉 e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 🍉 os dias.
Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 🍉 eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 🍉 paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 🍉 se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 🍉 psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.
O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 🍉 se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente download do blaze online betting se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 🍉 determinados a evitar contato com os serviços download do blaze online betting download do blaze online betting tentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 🍉 dá segurança. Suicídio, download do blaze online betting vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 🍉
Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram download do blaze online betting jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 🍉 riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados download do blaze online betting seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 🍉 saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir download do blaze online betting ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 🍉 cuidados posteriores.
Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes download do blaze online betting meus diferentes papéis. Acredito que muitos 🍉 serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 🍉 se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência download do blaze online betting incluir 🍉 parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.
A confidencialidade geralmente é citada como motivo 🍉 para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatar download do blaze online betting família. 🍉 Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar download do blaze online betting contato 🍉 com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 🍉 pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 🍉 é o único cliente.
A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 🍉 ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 🍉 de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica download do blaze online betting vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 🍉 deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 🍉 e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 🍉 o que um paciente precisa.
Todo o comportamento e todas as estruturas 🍉 apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 🍉 mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 🍉 encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 🍉 mais tarde o motor da organização download do blaze online betting que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 🍉 primários o quanto possível.
Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 🍉 lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 🍉 de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram download do blaze online betting uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 🍉 isso foi um medo que nós tivemos download do blaze online betting nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 🍉 De fato, alguns anos atrás, escrevi download do blaze online betting um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 🍉 mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 🍉
O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado download do blaze online betting um serviço de saúde mental 🍉 forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 🍉 as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 🍉 pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 🍉 talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 🍉 rigorosos que sempre precisaram após cometerem download do blaze online betting infração.
Eu me preocupo com mais inquéritos 🍉 e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis download do blaze online betting 1992, eles não encontrarão 🍉 falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 🍉 garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança download do blaze online betting vez de gerenciar a doença e o 🍉 tratamento.
Precisamos de estruturas simples, download do blaze online betting vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 🍉 falha download do blaze online betting fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 🍉 acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 🍉 necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar download do blaze online betting não o que deu errado 🍉 download do blaze online betting um caso download do blaze online betting particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 🍉 tanta frequência e da mesma forma.
ATENDIMENTO
– Controle de pacientes a serem atendidos; Controle de digitação de laudos com base em modelos previamente especificados; Histórico de laudos digitados; Controle de materiais utilizados nos procedimentos; Gravação e leitura de laudos em áudio; Controle de envio de laudos para recepção; Controle de envio de laudos por e-mail; Entrega de laudos Web. Visualização de guia médica; Impressão de etiquetas.
CONSULTÓRIO
– Prontuário eletrônico dinâmico e configurável; Histórico de atendimentos e anamneses; Receituário eletrônico; Solicitação eletrônica de exames.
FATURAMENTO
– Correção com recálculo, reprocessamento dos valores e reimpressão das fichas de atendimento; Faturamento de guias por lotes de convênio, que possibilita o controle minucioso dos valores que foram faturados para o convênio e do pagamento dos mesmos gerando contas a receber automaticamente; Geração de arquivo “XML” para comunicação TISS com os convênios; Listagem de lotes e impressão de guias SADT; Rotina de geração de arquivo no layout CIHA; Cadastro das regras de produtividade.
FINANCEIRO
– Controle de saldo e fluxo de caixa por conta movimento; Plano de Contas; Contas a Pagar; Contas a receber; Controle de compensações, baixas e devoluções dos cheques recebidos e emitidos; Conciliação bancária.
RELATÓRIO E LISTAGENS
– Listagem diversas; Relatórios de controle; Relatórios de produtividade; Relatórios Financeiros e de Faturamento; Gráficos.
SEGURANÇA
– Controle de usuários por níveis de acesso; Auditoria das operações dos usuários.