Vuelve a la memoria, si quieres, al principio de la pandemia, ♠ antes de que la Organización Mundial de la Salud acuñara el término Covid-19. En aquel momento, era el "virus de ♠ Wuhan", un patógeno misterioso de una ciudad a la que pocas personas fuera de China habían visitado.
El 12 de enero ♠ de 2024, el Centro de Control de Enfermedades de China (CDC) publicó el genoma del virus en una base de ♠ datos internacional, lo que permitió a los científicos de todo el mundo ver que estaba relacionado con el SARS, el ♠ patógeno que había causado una mini-pandemia en 2002-2004.
El 20 de enero, el Dr. Zhong Nanshan, bien conocido en China por ♠ haber sido la primera persona en hablar en 2003 sobre la amenaza planteada por el SARS, apareció en la Televisión ♠ Central de China para anunciar que el virus de Wuhan, ahora oficialmente conocido como SARS-CoV-2, era "seguramente transmisible de persona ♠ a persona".
Tres días después, el presidente de China, Xi Jinping, instruyó a los funcionarios de Wuhan para que pusieran en ♠ cuarentena la ciudad, colocando a 11 millones bajo un confinamiento sin precedentes de tres meses. El problema era que los ♠ clínicos habían advertido de una nueva enfermedad similar al SARS desde el 27 de diciembre de 2024 y a finales ♠ de enero ya habían aparecido casos en Tailandia, Japón y Corea del Sur. El virus de Wuhan se había globalizado.
¿Qué ♠ explica el fracaso de China para impedir la pandemia? Después de todo, a diferencia del SARS, que se confundió inicialmente ♠ con la gripe aviar, el SARS-CoV-2 había sido rápidamente identificado por varios laboratorios en China. Y después del SARS, China ♠ había revisado su sistema nacional de informes de enfermedades para garantizar que no se quedara sin preparación una segunda vez. ♠ Wuhan también contaba con algunos de los mejores hospitales de China y un instituto de virología de primera clase.
Como explica ♠ Dali Yang, profesor de ciencia política en la Universidad de Chicago y experto en la burocracia china, en su nuevo ♠ libro, Wuhan: Cómo la ruptura de Covid-19 en China se descontroló , China comenzó con una "mano notablemente fuerte" pero rápidamente socavó su "ventaja autoritaria". ♠ ¿Por qué? ¿Fue miopía médica, incompetencia burocrática o algo más siniestro?
Yang no tiene tiempo para las afirmaciones de que el ♠ virus fue un producto de una "fuga de laboratorio" del Instituto de Virología de Wuhan (WIV), dedicando solo un párrafo ♠ a la teoría. En cambio, se centra en la obstrucción burocrática y los desaciertos que permitieron que la epidemia se ♠ descontrolara.
Los médicos de primera línea, explica, inicialmente tenían miedo de informar sobre sus sospechas a Beijing por temor a ser ♠ acusados de alarmismo. Los funcionarios a nivel municipal también eran reacios a manchar la reputación de Wuhan como "ciudad saludable", ♠ dando luz verde a una reunión masiva de funcionarios del Partido Comunista provincial el 15 de enero. El resultado fue ♠ que no fue hasta el último día del año nuevo que el director del CDC, George Gao, envió un equipo ♠ de respuesta de emergencia especial a Wuhan, después de enterarse del brote a través de las redes sociales.
El segundo error fue ♠ cuando el equipo de la comisión nacional de salud decidió acordonar el mercado de Huanan en Wuhan, a pesar de ♠ que a principios de enero los clínicos ya estaban viendo pacientes sin conexión con el mercado. El tercer error fue ♠ cuando la comisión de salud de Wuhan emitió directrices sobre cómo diagnosticar la enfermedad, estipulando que además de los síntomas ♠ clínicos habituales, los pacientes debían haber tenido una conexión con, o haber estado en proximidad al, el mercado. Esto significaba ♠ que los casos sin aparente conexión con el mercado fueron ignorados, lo que engañó a las autoridades en una falsa ♠ sensación de complacencia a medida que el virus se extendía silenciosamente bajo el radar.
El resultado fue que en lugar de ♠ aprovechar sus sistemas de advertencia pos-SARS y su considerable experiencia epidemiológica, China priorizó la dominancia y el control sobre la ♠ transparencia, censurando los mensajes en las redes sociales sobre la propagación de la contagiosa, disciplinando a los denunciantes médicos y ♠ desperdiciando sus reservas de confianza.
Citando un estudio que muestra que si Wuhan se hubiera bloqueado cinco días antes, los casos ♠ de Covid-19 en China habrían sido dos tercios más bajos, Yang describe las cuatro semanas desde el 31 de diciembre ♠ hasta el bloqueo de Wuhan el 23 de enero como "entre las semanas más importantes en la historia de las ♠ pandemias".
Concluye su libro argumentando que si, en lugar de utilizar sus poderes para silenciar a los denunciantes y emitir mensajes ♠ propagandísticos positivos, Beijing hubiera sido abierto y honesto con los ciudadanos de Wuhan, podría haber movilizado los recuerdos de los ♠ ciudadanos sobre el SARS y el miedo a la infección para alentar la adopción voluntaria de medidas de distanciamiento social, ♠ lo que habría limitado o evitado la catástrofe.
Sin embargo, no estoy tan seguro. Según los científicos, el virus probablemente infectó ♠ a alguien en noviembre o finales de octubre de 2024. En otras palabras, mucho antes de que los pacientes comenzaran ♠ a presentar neumonías inusuales, el virus probablemente ya había escapado de Wuhan y se había convertido en un problema global.
Dirigido ♠ principalmente a una audiencia académica, el libro de Yang es difícil de leer a veces, pero como una cuenta forense ♠ de la respuesta inicial al brote y la burocracia disfuncional de China, dudo que sea superado.
Para una lectura más atractiva, ♠ aunque episódica, de esas primeras semanas llenas de miedo de la pandemia, los lectores deben dirigirse a Wuhan de Liao ♠ Yiwu. Un disidente chino mejor conocido por sus poemas sobre la masacre de la Plaza Tiananmen, Liao es un crítico ♠ abierto del régimen chino.
Desde el exilio en Italia, ha escrito una "novela documental" extraordinaria que se basa en sitios web oficiales chinos, así ♠ como en publicaciones en las redes sociales y blogs de reporteros ciudadanos, para crear una vista de nivel del suelo ♠ de la crisis que mezcla hechos y ficción. El personaje principal es "Kcriss", un antiguo presentador de televisión estatal chino ♠ que viaja a Wuhan para arrojar luz sobre los rumores y termina aceptando un trabajo en una funeraria.
No pasa mucho ♠ tiempo antes de que Kcriss se dé cuenta de que los crematorios de Wuhan están trabajando a toda marcha y ♠ que las cifras oficiales de muertes son una mentira. Pero nada puede interponerse en el camino del partido y su ♠ mensaje: "Una Franja y una Ruta, no mires atrás".
A diferencia de Yang, Liao no elude las preguntas que rodean al ♠ Instituto de Virología de Wuhan. Sin embargo, su relato, que se basa en gran medida en fuentes secundarias, es inconcluso ♠ y no puede decir si allí se cometió algún mal. Sobre la cuestión de si Wuhan podría y debía haber ♠ sido bloqueada antes, sin embargo, él y Yang están de acuerdo. "Como un tren de alta velocidad que se precipita ♠ hacia el borde de un abismo profundo... la ciudad se cerró demasiado tarde".
Según Yang, este fracaso se debió a una ♠ mezcla de sesgo cognitivo, la expectativa de que el brote en el mercado sería autolimitado, y la burocracia china de ♠ varias capas, que siguió su propia lógica política institucional en lugar de la del virus.
La tragedia es que las autoridades ♠ chinas parecen haber aprendido poco de sus errores. El mes pasado, el virologo de Shanghai Zhang Yongzhen fue desalojado de ♠ su laboratorio con poca antelación, aparentemente como una sanción por compartir el genoma del coronavirus sin permiso.
El 5 de enero ♠ de 2024, Zhang había sido uno de los primeros en secuenciar el virus y, al concluir que se estaba propagando ♠ de persona a persona, instó a las autoridades a actuar. Cuando vacilaron, decidió eludir los canales oficiales y publicar el ♠ genoma en virological.org, donde era accesible para científicos de todo el mundo. Al día siguiente, el CDC lo siguió.
En respuesta ♠ a su desalojo, Zhang acampó frente a su laboratorio en protesta. "No me iré, no renunciaré, estoy persiguiendo la ciencia ♠ y la verdad", anunció en un mensaje de Weibo que desde entonces ha sido eliminado. La semana pasada, él y ♠ su equipo fueron readmitidos en el laboratorio por el momento. Desafortunadamente, en China los burócratas tienen largas memorias y la ♠ verdad está determinada por el partido, no por los científicos.
Mark Honigsbaum es profesor en la Universidad de la Ciudad de ♠ Londres y autor de The Pandemic Century
Wuhan: Cómo la ruptura de Covid-19 en China se descontroló de Dali L Yang se ♠ publica en Oxford University Press (£26.99). Para apoyar al Guardian y Observer ordene su copia en guardianbookshop.com. Se pueden aplicar cargos de envío
W uhan: Un ♠ documental novelado de Liao Yiwu se publica en Polity (£25). Para apoyar al Guardian y Observer ordene su copia en guardianbookshop.com. Se pueden aplicar cargos de ♠ envío
ATENDIMENTO
– Controle de pacientes a serem atendidos; Controle de digitação de laudos com base em modelos previamente especificados; Histórico de laudos digitados; Controle de materiais utilizados nos procedimentos; Gravação e leitura de laudos em áudio; Controle de envio de laudos para recepção; Controle de envio de laudos por e-mail; Entrega de laudos Web. Visualização de guia médica; Impressão de etiquetas.
CONSULTÓRIO
– Prontuário eletrônico dinâmico e configurável; Histórico de atendimentos e anamneses; Receituário eletrônico; Solicitação eletrônica de exames.
FATURAMENTO
– Correção com recálculo, reprocessamento dos valores e reimpressão das fichas de atendimento; Faturamento de guias por lotes de convênio, que possibilita o controle minucioso dos valores que foram faturados para o convênio e do pagamento dos mesmos gerando contas a receber automaticamente; Geração de arquivo “XML” para comunicação TISS com os convênios; Listagem de lotes e impressão de guias SADT; Rotina de geração de arquivo no layout CIHA; Cadastro das regras de produtividade.
FINANCEIRO
– Controle de saldo e fluxo de caixa por conta movimento; Plano de Contas; Contas a Pagar; Contas a receber; Controle de compensações, baixas e devoluções dos cheques recebidos e emitidos; Conciliação bancária.
RELATÓRIO E LISTAGENS
– Listagem diversas; Relatórios de controle; Relatórios de produtividade; Relatórios Financeiros e de Faturamento; Gráficos.
SEGURANÇA
– Controle de usuários por níveis de acesso; Auditoria das operações dos usuários.